Una palabra legal
Ley 55/2003 · Art. 48 S1

Cuando una guardia cambia de nombre, cambia el valor de una noche.

No es semántica neutra. Una línea del Estatuto Marco llama a las guardias "jornada complementaria" en vez de horas extra S1S2. Ese nombre habilita un régimen distinto: pago inferior, obligatoriedad y sin cotización. Luego llegan las consecuencias.

Mecanismo
Primero se nombra distinto. Después se paga distinto.
Saldo neto
>80% del ahorro aparente vuelve como coste en fuga, desgaste y espera.
Desliza
El mecanismo

Una misma hora, dos relatos legales

Misma urgencia, mismo riesgo clínico, distinto marco jurídico.

Cualquier otro sector
Horas extra≥100%
Cotiza jubilación
CarácterVoluntario
RegulaciónArt. 35 ET
Médico — Estatuto Marco
"Jornada complementaria"<100%
Cotiza jubilaciónNo
CarácterObligatorio
RegulaciónArt. 48 EM
Pecado original del diseño (2000-2003) Marco de diseño
2000 · SIMAP

El TJUE declara que la guardia presencial es tiempo de trabajo efectivo S9S10.

Riesgo operativo

Si se tratara como hora extra común, chocaría con el límite anual del ET (80 h) S2.

2003 · Solución

El Estatuto Marco crea "jornada complementaria" para sostener cobertura sin duplicar plantilla S1.

Resultado estructural: se desacoplan límite de horas, precio de referencia y parte del retorno contributivo. Con base máxima ya cubierta, el retorno marginal de cotización puede quedar topado mientras la carga fiscal se mantiene. El coste no desaparece: cambia de cuenta.

La diferencia no está en el paciente, está en la etiqueta jurídica: permite pagar por debajo de la hora ordinaria, imponer obligatoriedad y borrar cotización futura S1S2.
La carta

Cuatro frases que suenan razonables y no lo son

No discutimos intenciones. Discutimos estructura legal, incentivos y efectos repetibles con el propio Estatuto Marco.

1. La coartada competencial
Lo que dice
"Las CCAA tienen competencia plena en retribuciones y negociación del pago de guardias."
Refutación
Las CCAA fijan la cuantía; el Estado fija el concepto legal. Si la ley estatal codifica la guardia como "jornada complementaria", no puede pagarse como hora extraordinaria de mercado.
Evidencia: Estatuto Marco (PDF), Art. 48 S1.
2. El capítulo que no cambia el mecanismo
Lo que dice
"Capítulo específico y diferenciado para el personal médico."
Refutación
Reconoce un grupo propio (Art. 6) pero mantiene el mismo mecanismo de guardias (Art. 48). Título sin cambio de reglas.
Evidencia: Art. 6 vs Art. 48 S1.
3. La mayoría que decide sobre quien asume el riesgo
Lo que dice
"El diálogo debe llevarse a cabo en la Mesa del Ámbito."
Refutación
En una mesa generalista, los médicos son minoría frente a colectivos sin guardias ni responsabilidad penal. La mayoría decide sobre la minoría que sí la tiene.
Efecto: dilución de la responsabilidad específica del médico.
4. El aplazamiento como política
Lo que dice
"Existen vías como la ILP para promover un estatuto propio."
Refutación
Si el Ejecutivo tramita el Estatuto ahora, remitir a una ILP es dilación. Tiene la pluma hoy.
Efecto: desplaza la decisión a años vista mientras el marco actual se aprueba.
Respuesta corta (X)
He leído su carta, Ministra @Monica_Garcia_G. El núcleo sigue igual: el Estado llama a la guardia "jornada complementaria" (Art. 48) y eso bloquea su pago como hora extra. El "capítulo propio" (Art. 6) no cambia el mecanismo. Remitir a ILP es aplazar una decisión que hoy sí puede tomarse. lahoramascara.vercel.app
Datos clave

Seis cifras para fijar la escala

Misma disponibilidad clínica, señal económica desigual según marco y etapa profesional.

Hora ordinaria (especialista)
~30€ bruto
Jornada de mañana
Hora de guardia (media nacional)
28,56€
Laborable. Festivo: 31,26€
SIMEG, diciembre 2024 S3
Hora guardia Madrid
23,90€
Neta tras IRPF marginal: ~14€/h
SIMEG, diciembre 2024 S3
Diferencia entre CCAA
56%
Canarias 22,90€ vs Cataluña 35,89€
SIMEG, diciembre 2024 S3
Hora de guardia MIR (R1)
~7€ neto
Trabajo nocturno, festivo, urgencias
CESM, retribuciones MIR 2024 S4
Guardias → jubilación
0 años
+17h/semana × 35 años = no computa
Marco legal vigente S1
Fuentes: SIMEG S3 · CESM S4 · BOE S1
Señal de precio

Si pedimos la misma disponibilidad, el precio importa

Salario bruto anual medio, médico especialista hospitalario público S5S6.

Reino Unido
~123.000€
Alemania
~95.000€
Italia
~83.000€
Francia
~75.000€
España
~55.000€
Se exige rendimiento europeo con una señal salarial asimétrica. El ajuste recae antes sobre quien empieza y después sobre todo el sistema.

Cada año, miles de médicos solicitan documentación para poder ejercer fuera de España. La salida se concentra en edades tempranas, justo tras la etapa de formación.
Referencia institucional: CGCOM S8 · Contexto comparado: OECD S5
Contabilidad vs sistema

Lo que ahorras en papel vuelve como factura

"Ahorro" contable
Guardias bajo tarifa~1.200M€
Sin cotización jubilación guardias~800M€
Salario ~50% bajo media UE~8.000M€
Pérdida real
Emigración médica (499 × coste formación)~90M€
Burnout + absentismo sanitario~2.000M€
Plazas vacantes sin cubrir (~5.900)~600M€
Listas de espera (coste econ.)~4.000M€
Bajas IT atribuibles~1.500M€
Extrapolaciones a partir de SIMEG, AIReF, CESM, OMC y Eurostat. Órdenes de magnitud.
Ahorro contable~10.000M€
Pérdida real>8.000M€
El patrón
>80%
del "ahorro" contable reaparece como coste sistémico
~10.000M€ de ahorro nominal por pagar por debajo.
Más de 8.000M€ reaparecen en emigración, burnout, listas de espera y bajas.

El coste no desaparece: cambia de sitio.
Una clasificación legal decide qué cuenta y qué no cuenta. Cuando una noche crítica se paga como una hora menor, el sistema no elimina el coste: lo desplaza al futuro.
Mapa vivo

Pulsa un nodo para seguir la cadena causal

Mapa causal del mecanismo legal y sus efectos NOMBRE LEGAL PRECIO HORA OBLIGA- TORIEDAD COTIZA- CION FUGA + BURNOUT COSTE SISTEMA
La cadena comienza en una definición legal. Pulsa cualquier nodo para ver por qué cada paso altera el resultado final.
Escenario interactivo 0%
Marco actualCorrección mínima aplicada
Euros perdidos por cada 100 de ahorro contable 82
Índice de fuga y burnout 100
Índice de presión en espera 100

Escenario actual: gran parte del ahorro nominal reaparece como coste desplazado. Este control es pedagógico, no un pronóstico oficial.

1..6 nodos [] dial Enter activar foco
Corrección mínima

Cambiar una línea para cambiar el incentivo

Hoy

  • La guardia se paga por debajo de la hora ordinaria
  • Las guardias no cotizan jubilación
  • La guardia es obligatoria

Lo mínimo

  • La guardia se paga al menos igual que la hora ordinaria
  • Las guardias computan para jubilación
  • La guardia es voluntaria
No es maximalismo. Es el mínimo estándar que en España rige para cualquier trabajo extraordinario.
Marco de decisión
01

Señal de precio: si una hora crítica se paga por debajo de la ordinaria, cae la oferta en el margen S2S3.

02

Regla de agencia: si una carga extraordinaria es obligatoria, la compensación debe subir para evitar salida diferida S1.

03

Coste desplazado: lo que no se paga en la guardia reaparece en vacantes, desgaste y espera S5S7.

Cláusula de realidad: si al corregir la regla no mejora retención, cobertura de plazas ni continuidad asistencial, esta tesis debe revisarse.

Ruta de acción en 72 horas
01

Verifica el mecanismo: Art. 48 (Estatuto Marco) S1 frente a Art. 35 ET S2.

02

Comparte la síntesis con 5 colegas y pide 1 respuesta por persona.

03

Envía un mensaje formal a tu representante sindical o parlamentario.

04

Coordina una micro-reunión de 20 minutos para repartir tareas.

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Calculadora de coste real (genérica)

Base inspirada en MediSueldos: guardias = horas x tarifa; neto estimado con SS (6,35% con tope) + IRPF por tramos. Introduce tus datos y obtienes impacto anual y de jubilación.

Guardias bruto anual
EUR 0
Total bruto anual
EUR 0
Total neto anual (estimado)
EUR 0
EUR/h neto real
EUR 0
Coste directo anual por infratarifa
EUR 0
Coste directo acumulado
EUR 0
Cotización potencial anual no ingresada
EUR 0
Impacto pensión anual estimado
EUR 0
Impacto pensión acumulado
EUR 0

Estimación orientativa para debate: no sustituye una simulación oficial de vida laboral ni incorpora todas las particularidades autonómicas/fiscales.

Fuentes ampliables y actualizables: esta sección prioriza enlaces directos a documentos primarios y series de referencia.